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Ralph realizó una revisión de la colocación de prótesis de pene en pacientes con priapismo o Peyronie.

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Como factores causales citó la exposición medioambiental, defectos genéticos, estilo de vida y desórdenes en el crecimiento intrauterino. Hizo especial hincapié en los niveles hormonales del feto durante el proceso de masculinización, afirmando que en la Early Window semanas de gestación es cuando los niveles de TT deben aumentar de forma fisiológica, siendo cruciales para el correcto desarrollo reproductor masculino.

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Enumeró una serie de disruptores endocrinos que podrían alterar dicho proceso: Pesticidas, parabenos, bisfenol A, fitoestrógenos, Ftalatos, compuestos perfluorinados, DDT, paracetamol Por su parte el Dr. Shabbir, presentó su sesión sobre fertilidad: Is every man fertile?

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La sesión final correspondió al Dr. Fusco, que habló sobre anticoncepción en el hombre: Male Conception. Where are we going?

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Concluye que en casos de AO la microcirugía reconstructiva debe ser considerada, aunque debe ser siempre comparada con las técnicas de reproducción asistida. Posteriormente le tocó el turno al Dr.

Factores biológicos y observaciones epidemiológicas.

Posteriormente, el Dr. Fuscho, incidió en la relación entre el varicocele y la infertilidad. Recordó que los resultados de las PP en estos pacientes es similar al conseguido en pacientes sin CaP.

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Presentó con unos vídeos explicativos la forma de colocarlos a nivel submuscular alto, por debajo del recto anterior, recomendado en pacientes con cirugías pélvicas previas. La actualización en Urosepsis corrió a cargo del Dr. Recordó la urosepsis tiene una prevalencia elevada, con un 0. Concluyó recordando que los patógenos de la urosepsis no son los mismos que habitualmente concurren en las ITUS, haciendo especial hincapié en la necesidad de una correcta terapia antimicrobiana teniendo en cuenta las resistencias existentes.

A continuación, la Dra Geerlings y el Dr. En el bloque final, de nuevo se revisó la Infertilidad Masculina Dr.

Kopa explicó las nuevas terapias emergentes para la cirugía peneana secundaria a DE. Reafirmó la relación existente, ya conocida, de la DE con el riesgo cardiovascular y el estado general del paciente. Aunque, concluye lo ideal es el tratamiento individualizado en cada caso concreto.

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El manejo de la uretritis fue revisado por el Dr. En el caso de las no gonocócicas se plantean los tratamientos mediante Azitromicina mg La Doxiclina se emplea para el tratamiento del Ureaplasma 2 x mg durante 7d. Su recomendación final es que hay que realizar un cambio profundo en las guías EAU sobre el tratamiento de las uretritis. Se recomienda de forma general la antibioterapia aunque no especifica cual y la higiene local con povidona.

Para concluir, refiere que las fluorquinolonas FQs no deben emplearse en la profilaxis debido a la elevadísima tasa de resistencias que presenta en gran cantidad de países. La fosfomicina podría ser una alternativa a las FQs. Se inicia la sesión por parte del Dr Debruyne presentado un caso de un varón de 61 años con depresión, disminución de libido y disfunción eréctil, testes de pequeño tamaño, como AP destaca parotiditis a los 18 años, en la AS testosterona 7.

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Con la edad también se ve reducida la capacidad reproductiva, se recalca varias veces durante la sesión no dar testosterona exógena en estos casos ya que disminuye la producción de la endógena, que es la responsable de la espermatogénesis a nivel testicular, para estos casos se debería realizar tratamiento con gonadotropinas. Ante un paciente con DE, se recomienda de inicio tratamiento con IPDE5 y si no hay respuesta y se asocian niveles de testosterona baja asociar tratamiento de reemplazo.

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Como conclusión de esta ponencia, se señala que el hipogonadismo habitualmente es causado por la obesidad y las enfermedades crónicas y que por lo tanto la testosterona es un buen marcador de la salud masculina.

La pérdida de peso y mejorar el estilo de vida son la mejor terapia para el hipogonadismo ya que aumenta la testosterona y disminuyen los factores de riesgo cardiovasculares.

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Al final de la sesión el Dr Debruyne propone un nuevo caso clínico de un varón de 64 años con hipogonadismo con CaP Gleason 9, PSA 10 al que se realiza prostatectomía radical, a los 4 meses el PSA es 0, pero continua con hipogonadimso por lo que se inicia un tratamiento de reemplazo.

En el turno de preguntas se incide en el tratamiento con estrógenos, éste sí podría estar indicado para los sofocos y resorción ósea asociados al hipogonadismo pero empeoraría la función sexual.

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Se pregunta sobre la función cognitiva y se señala que actualmente no hay estudios que avalen su mejoría. Se señala que no hay estudios en este momento para el uso de inhibidores de la aromatasa y su uso sería off label. Se compara la capacidad de detección de dichas arterias cavernosas mediante esta nueva técnica vs AngioTAC.

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Demuestran una mejoría no significativa en la recuperación de la función sexual en una serie pequeña de pacientes. Se demuestra una mejoría en el IIEF-5 de 1.

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Bettochi disertó acerca del acortamiento peneano tras prostatectomía radical. En una mesa redonda moderada por el Dr. La ansiedad ante el diagnóstico parece ser un factor importante, pero disminuye con el tiempo en los paciente en vigilancia activa Karim et al.

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En otra mesa redonda moderada por el Dr. García Vaquero el Dr. García Gómez disertó acerca de las complicaciones tras cistectomía y cirugía rectal.

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También hubo una mesa redonda sobre Hipogonadismo. Primero, el Endocrinólogo Dr. También remarcó que no se debería usar el tratamiento con testosterona en pacientes mayores de 65 años si carecen de sintomatología asociada a su hipogonadismo.

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En un estudio realizado por Shores y cols en el año en varones veteranos, aquellos con niveles de T bajos tenían una mayor mortalidad comparado con aquellos con niveles de T normales.

Antes del año tecnología de radiofrecuencia de micro plasma para la disfunción eréctil artículos que demostraron el efecto beneficioso de la Testosterona T en la ECV : hay 8 artículos publicados que relacionan los bajos niveles séricos de T y un aumento de la mortalidad general, hay 6 artículos que relacionan los niveles bajos de T y el aumento de incidencia de enfermedad arterial coronaria, hay 4 artículos publicados que relacionan los bajos niveles de T con un aumento de la severidad de la enfermedad arterial coronaria y hay 8 artículos que relacionan los niveles bajos de testosterona y el aumento del grosor de la íntima carotidea.

Este porcentaje de recurrencia es menor que las series publicadas con pronóstico favorable. También hubo una ponencia por parte del Dr.

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Geoffrey Hackett del Reino Unido sobre el papel de la testosterona en la fisiopatología y tratamiento de la obesidad y el Síndrome Metabólico. En el estudio de Holmboe que es un estudio de cohortes prospectivo de 5. Los objetivos del estudio eran el primer diagnóstico de Dm tipo 2 y de enfermedad CV definido como el primer diagnóstico enfermedad isquémica cardiaca y accidente cerebrovascular.

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De manera general vamos a resumir en 16 conclusiones toda la presentación del Dr. Geoffrey Hackett:. De Ibishev K. S y cols.

La materia se presenta en tres estados de agregación: sólido, líquido y gaseoso. Pero, gran parte de la materia del universo existe en estado plasma o cuarto estado.

Department of Urology, Rostov on Don Rusia. Asociación entre Eyaculación precoz EP y concentración de los esteroides sexuales. Las alteraciones de la concentración en los esteroides sexuales podrían influir en el cuadro clínico de EP.

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Como conclusión del estudio: los pacientes con EP tienen un perfil de esteroides sexuales diferente a los controles de su edad y tienen menor 5-alfa-reducción de la testosterona. La prolactina es un inductor de la 5-alfa-reductasa y los niveles de DHT se relacionan positivamente con los controles e inversamente con los pacientes con EP.

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Relación entre el deseo sexual y la función eréctil en los varones con diabetes tipo 2. Estudio controlado con placebo y aleatorizado durante 30 semanas. Es un ensayo multicéntrico aleatorizado y controlado con placebo durante 30 semanas para valorar el impacto del tratamiento sustitutivo en varones con DM tipo 2. Se seleccionaron 4 grupos con leve y severo hipogonadismo y tratados cada uno de los grupos con placebo o undecanoato de testosterona durante 30 semanas.

Función eréctil en varones con hipogonadismo de un registro con y sin tratamiento con inyecciones de undecanoato de testosterona durante 8 años de seguimiento.

Boston University School of Public Health. Boston USA. Objetivo - Los ensayos clínicos aleatorizados, controlados con placebo durante bastantes años no pueden ser llevados a cabo en varones con hipogonadismo por razones éticas y nosotros en un registro de largo tiempo hemos realizado un pareamiento por puntaje de propensión propensity matching e identificado 2 grupos con características basales similares.

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Esta diferencia en las características basales de los pacientes fue en particular la edad. Con el objetivo de anular estas diferencias entre los grupos se realizó un pareamiento por puntaje de propensión para la edad basal y el índice de masa corporal IMC.

Fueron identificados pacientes de los cuales 82 recibieron T grupo 1 y 82 sirvieron como controles.

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El tratamiento consistía en inyecciones trimestrales de undecanoato de testosterona UT. La mejoría fue estadísticamente significativa durante los primeros 3 años y se mantuvo respecto al nivel basal durante 8 años y de manera estable comparado con los años anteriores.

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No hubo abandonos de tratamiento. No hubo efectos adversos cardiovasculares en el grupo de T. La testosterona podría reducir la mortalidad y los efectos adversos cardiovasculares. Cazzaniga W, Pederzoli F.

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Nuestro objetivo es desarrollar una herramienta capaz de predecir el hipogonadismo y estratificar el riesgo en pacientes con disfunción sexual.

Metodología - Fueron analizados pacientes consecutivos con DS.

La testosterona sérica fue medida por la mañana entre y am en todos los sujetos. Leocadio Rodríguez Mañas del Hospital Universitario de Getafe, Madrid, empezó la mesa redonda hablando de los mecanismos de envejecimiento y fragilidad. La fragilidad es una condición clínica relacionada con los cambios en el metabolismo, la sarcopenia y a la disminución de la masa y la fuerza muscular, la densidad mineral ósea y la función física y el tecnología de radiofrecuencia de micro plasma para la disfunción eréctil.

El tratamiento con T en los varones mayores con fragilidad con movilidad limitada y con déficit de T mejoran la resistencia al insulina, el metabolismo de la glucosa y la composición corporal.

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Estos cambios contribuyen a una mejor capacidad física y a una mejora de la calidad de vida. En la ponencia comentó el concepto de sarcopenia y cómo influye en 1 la función muscular y 2 la estructura muscular. Todo esto da lugar a una disminución funcional y ello a una incapacidad física y un aumento de la mortalidad.

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A continuación refirió la asociación entre la edad y su asociación a la disminución de los niveles de T y esta como una de los potenciales mecanismos involucrados en el desarrollo de la fragilidad.

Nuestro grupo ha estudiado la asociación entre la T y la fragilidad en mujeres y ha estudiado las diferencias entre sexos y su relación.

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